“以前总怕小诊所乱开药、违规刷医保,现在医保监管越来越严,就医流程明明白白,我们看病买药更放心了!”近日,在十堰市张湾区某社区卫生服务中心就诊的居民王先生,谈起就医的变化连连点赞。
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,守护医保基金安全就是守护民生底线。今年以来,该区纪委监委持续深化医保基金管理突出问题专项整治,通过联动共治从严查、精准监督强力震慑、以案促改长效施治的全链条工作举措,靶向纠治医保基金使用管理中的顽瘴痼疾,切实筑牢医保基金安全防线。
为破解以往医保监管中存在的多头管理、线索分散、监督薄弱等难题,该区纪委监委联合医保、卫健、市场监管、公安等职能部门组建专项整治工作专班,建立“纪检监察+职能部门”一体化工作机制,实现数据共享、线索移送、联合处置闭环联动,有效凝聚协同监管合力,让专项整治更加精准高效。截至目前,专项专班已开展多部门联动监督检查10余次,推动区医保局整改各类问题142起,向纪检监察机关移送问题线索14条。
整治过程中,该区纪委监委始终坚持严的主基调不动摇,以“零容忍”态度亮剑欺诈骗保行为。聚焦虚假住院、诱导就医、违规报销等群众深恶痛绝的乱象,该区不断升级监督打法:综合运用“嵌入式”贴身监督、大数据智能筛查等手段,穿透式排查医保基金使用风险隐患,既查显性违规问题,更深挖背后监管缺位、作风不实、权力寻租等深层次腐败和作风问题。依托大数据监督平台,对全区医保报销情况开展全覆盖“精准体检”,筛查梳理高风险线索48条,以铁腕执纪筑牢医保基金安全“防火墙”。
为实现标本兼治、常态长效,该区纪委监委坚持整治与建制同步推进,针对监管统筹不足、力量薄弱、制度松散等共性短板,聚焦人员配备、源头防控、统筹联动关键环节,精准制发监察建议书,督促行业主管部门查漏补缺、系统整改。在该区纪委监委推动下,医保、卫健等部门健全完善《医保基金管理协同机制》等5项长效管理制度,进一步厘清监管职责、规范工作流程、压实主体责任,真正实现“查处一案、警示一片、治理一域”的治理效果。
“医保基金直接关系群众切身利益,必须加强监督、有效保障。”该区纪委监委相关负责同志表示,将继续坚守民生监督定位,持续深化医保基金管理突出问题专项整治,不断织密织牢医保基金安全防护网,切实规范医保基金管理使用秩序,让医保基金真正惠及于民。(十堰市张湾区纪委监委)