“现在医保管理越来越规范了，收费公开透明、账目明细清晰，我们老百姓看得明白、花得放心。”日前，在汉川市人民医院医保结算窗口前，市民王先生对前来走访调研的纪检监察干部如是说。

医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，是守护民生福祉的“生命线”。为筑牢民生保障底线，汉川市纪委监委聚焦医保基金管理领域突出问题开展专项整治，通过精准监督检查、从严案件查办、深化以案促改，压实行业主管部门监管责任，全方位织密医保基金“防护网”，推动医保惠民政策惠及民生。

针对医保基金涉及面广、链条长、违规手段隐蔽等难点问题，该市纪委监委牵头构建“纪委监督、医保牵头、部门协同、社会参与”监督格局。围绕基金使用、医疗服务、药品管理等重点环节制定监督清单，督促相关部门自查自纠，建立问题、任务、责任“三张清单”，实行“周调度、月总结”工作机制，推动问题整改闭环落实。

该市纪委监委联合卫健、医保部门组建“双专班”，对全市12家医院开展拉网式督导检查，运用大数据分析模型智能筛查重复收费、不合理诊疗等违规行为，借力“码上监督”平台拓宽社会监督渠道，凝聚线上线下、内外协同的监管合力。截至目前，累计筛查疑点数据4.7万条，整改问题173个，追回医保基金525.29万元。

办案是最有力的监督。该市纪委监委综合运用领导包案、挂牌督办、提级办理等方式，对涉医保基金问题线索优先处置、快查严处。强化与行政执法部门协同联动，全面梳理排查欺诈骗保、违规使用医保基金等行政处罚案件，深挖背后违纪违法问题线索，健全案件移送、联合查办机制，严肃查处医保基金监管领域不正之风和腐败问题。今年以来，共立案查处17人，其中查办医保、卫健部门及公立医院“一把手”6人。

“惩”是手段，“治”是根本。该市纪委监委坚持“当下改”与“长久立”相结合，深入剖析案件暴露出的执法自由裁量权过大、基金管理不规范、风险防控薄弱等深层次问题。通过制发工作提示、约谈相关单位“一把手”、开展专项督导等方式，督促医保、卫健等部门健全完善合理检查诊疗、用药用材、医保基金财务管理等制度73项，逐步构建起覆盖医保基金“收、管、用”全链条的制度监管体系。

严监督换来好成效、暖民生。在精准监督、从严整治的推动下，全市高效落地生育津贴“免申即享”便民业务159笔，切实解决群众门诊购药难、医保异地备案报销难等民生诉求1091个，顺利保障异地就医结算1.6万人次，医保惠民红利持续释放，民生温度不断攀升。

“群众的‘看病钱’‘救命钱’，一分一毫都不能挤占挪用。”该市纪委监委相关负责人表示，下一步，将持续坚持“查改治”一体推进，持续深化医疗领域专项治理，推动行业行风持续向好、基层治理提质增效。（张丽萍）