“现在检查少了，治疗快了，每笔钱都清清楚楚，医保报完自己掏的也少多了！” 近日，在宜昌市伍家岗区城东社区卫生服务中心接受治疗的廖大爷，向前来走访的区纪委监委派出第三纪检监察组工作人员感慨道。

廖大爷感受到的变化，正是该区医保基金管理突出问题专项整治成效的缩影。 随着整治工作纵深推进，全区医保基金管理更加高效，优质医疗资源持续下沉，基层医疗服务能力不断增强，让更多群众享受到实实在在的便利与实惠。

今年来，宜昌市伍家岗区纪委监委聚焦医保基金管理方面突出问题开展专项整治，压紧压实职能部门行业监管责任，严肃查处欺诈骗保、违规套保、基金失管背后的作风和腐败问题，切实守好群众看病“钱袋子”。

医保基金使用主体多元、链条长、专业性强，监管难度大。 该区纪委监委紧盯基金审核、拨付、清算等核心环节，推动区医保局对2023年以来履行定点协议、执行医保政策情况全面自查自纠，及时堵塞漏洞，筑牢基金安全“首道防线”。同步强化“大数据赋能”监管， 依托智能监管系统和大数据筛查分析，助力定点医药机构精准自查、高效整改，规范医保基金使用。 截至目前，全区47家定点医疗机构已完成自查，累计发现并整改问题48个。

“‘自查自纠’打基础，‘专项检查’抓重点，‘数据监管’织密网，我们正全力构建医保基金的全链条防护体系。” 该区派出第三纪检监察组组长蒋莉介绍，该区纪委监委牵头建立了“党委领航、纪委护航、部门协同”的联动监督机制。通过定期联席会商、专题部署、一线督导，形成了“发现问题—移交督办—整改反馈—回头看”的常态化监管闭环。 同时，强化部门数据共享与监测分析，打通信息壁垒，构建“一张网”共享格局， 有效压实了医保、卫健、市场监管、公安等职能部门的监管责任，推动攥指成拳，形成强大监管合力。

同时，该区纪委监委采取“班子成员+室组巡审”模式，强化日常监督，通过走访调研、自查排查、巡察反馈、经济责任审计等渠道拓宽问题线索来源。今年以来，通过多次召开工作专班推进会、加强纪检监察组与医保局协商等形式，累计共享信息121余条，筛查出就医管理、费用结算、基金使用等环节问题线索12个，立案6人，留置2人。

针对监督检查发现的问题，该区纪委监委精准运用提醒谈话、下发工作提示等方式，督促相关单位落实整改责任，同时，推动职能部门深入排查业务流程、制度机制中的廉政风险点，及时修订完善《区医疗保障局城乡居民医疗保险业务基金监管内部控制制度》及定点医药机构服务协议等制度，从源头上堵塞医保基金管理漏洞。

着眼于利民、便民、惠民，该区纪委监委以医保基金管理突出问题专项整治为切入口，督促职能部门推出29项便民举措， 通过设立“一站式门诊”、推行“医保帮办代办”、优化医保关系转移接续、简化异地就医备案等，着力构建“15分钟医疗健康服务圈”，实现医保服务从“就近能办”“多点可办”“少跑快办”向“一地一窗一次”的高效模式跃升，累计推动解决群众急难愁盼问题32个，让群众感到真成效、得到真实惠。

“下一步，我们将持续深化医保基金管理突出问题专项整治，以严格监督执纪问责压实职能部门责任，确保每一分医保基金都用在守护人民健康的刀刃上，切实增强群众获得感、幸福感、安全感。”该区纪委监委有关负责人表示。（童婉丽）