“请提供一下你们药店药品的进销存记录单和医保刷卡记录单。”近日,鄂州市纪委监委派驻市政协机关纪检监察组和市医保局等职能部门组成联合监督检查组,通过抽查医保定点药店方式,对医保基金使用情况开展监督检查。
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,管好医保“钱袋子”事关群众的健康福祉。今年来,鄂州市纪委监委立足职能职责,将整治违规违法使用医保基金问题作为整治群众身边不正之风和腐败问题的重要内容,严查侵害群众利益突出问题,以铁纪守护医保基金安全。
医保基金使用主体多、链条长、风险点多、监管难度大。该市纪委监委建立“监督检查室+纪检监察组+职能部门”联动机制,贯通协同,一体推进,制发《全市纪检监察机关开展医保基金管理突出问题专项整治工作方案》,明确8个方面具体工作任务,定期调度,压紧压实行业主管部门责任,全力护航医保基金运行安全。
“抓住关键环节才能提升监督质效。我们紧盯‘两定’机构欺诈骗保、违规使用医保基金等行为,医保行政部门履行监管责任不到位及经办机构履行审核检查责任不到位等问题,督促医保、财政、卫健等部门,全面开展自查自纠,对发现的问题建立整改台账,实行限期销号管理。”该市纪委监委第四监督检查室负责人说道。
该市纪委监委创新监督方式,多渠道拓宽问题线索来源,联合审计机关对医保基金使用和监督管理情况开展专项审计。运用大数据手段开展筛查比对,加强与职能部门的协作联动,建立完善信息共享、线索移送机制,严肃查处欺诈骗保、监管失职失责及背后的责任、作风和腐败问题,有效斩断“利益链”。截至目前,已立案11件,处理处分4人。
坚持“查、改、治”一体推进,结合查办的典型案件,该市纪委监委强化经常性纪律教育,监督推动医保、卫健系统召开专题警示教育会、专题民主生活会等,推动以案释纪、以案促改工作走深走实。针对医保基金管理使用中存在的薄弱环节,制发纪检监察建议书,督促相关部门健全完善制度规定,扎实做好医保基金监管的“后半篇文章”。
在重点查处侵害医保基金安全和群众利益的违法违规行为的同时,该市还聚焦推动解决群众急难愁盼问题。
“以前换家医院就得重做检查,费钱又耗时。现在医院之间检查结果都能看到,真是省钱又省心!”近日,在市中心医院就医的曹阿姨,亲身体会到了医学检查检验结果互认带来的便利。
该市纪委监委紧盯重复医学检查检验加重群众经济和身心负担的问题,精准发力、跟进监督,推动该市卫健、医保部门综合施策,着力破解多头检查、重复检验等顽瘴痼疾,减轻群众就医负担。目前,该市开展影像结果互认项目60个,实现互认影像结果报告近5万份;开展检验结果互认项目82个。
“下一步,我们将持续强化监督,紧盯医保基金安全,严厉打击欺诈骗保和违规使用医保基金行为,深挖背后的责任、作风和腐败问题,解决群众看病难、看病贵问题,以有力监督增强群众获得感、幸福感。”该市纪委监委负责人表示。(李欢)